眼のこと×見ること×ケアのこと

街を歩くと、メガネをかけている人の多さに驚いています。どうも、タジリーです。昔に比べるとおしゃれなメガネが増えたからかけている人も多いと思うけど、それでも、コンタクトをつけている人とかもいるわけだから、日本には目が悪い人が相当いるんじゃないかと考えられます。

かというタジリーもメガネユーザーで、僕の友達も目が悪い人も結構いるので、眼科やメガネ・コンタクトレンズにお世話になる人は多いはず。でも正しい知識を持っているわけでもないので、この際、自分の目に起こっていることを徹底的に調べてやろうかとこのサイトを作ってみました。

眼のことに不安になる前に、眼科へ行きましょうね。

主な眼の疾患

眼瞼

眼瞼下垂、眼瞼内反、兎眼症、麦粒腫、霰粒腫、眼瞼痙攣、眼瞼悪性腫瘍

結膜

結膜炎、類皮腫、結膜下出血、瞼裂斑、悪性リンパ腫

強膜

強膜炎、強膜軟化症

角膜

角膜炎、円錐角膜、翼状片、顆粒状角膜変性症、蚕蝕性角膜潰瘍

  • 水疱性角膜症
    角膜内皮細胞数の減少に伴い、角膜の透明性が保てず、視力低下、疼痛を生じる。角膜全層移植術が必要。

ぶどう膜

  • ぶどう膜炎
    肉芽腫性（サルコイドーシス、原田病）
    非肉芽腫性（ベーチェット病）

水晶体

白内障、水晶体偏位、水晶体脱臼、落屑症候群

硝子体

硝子体出血、星状硝子体症、第1次硝子体過形成遺残

  • Terson症候群
    くも膜下出血に続発する硝子体出血

眼圧異常

緑内障（ただし眼圧異常を伴わない場合もある）、高眼圧症

網膜

  • 網膜剥離
  • 糖尿病網膜症
  • 加齢黄斑変性
  • ポリープ状脈絡膜血管症
  • 網膜動脈閉塞症
    網膜にある動脈が閉塞する疾患。閉塞する部位により網膜中心動脈閉塞症と網膜動脈分枝閉塞症に分ける。症状は、数分のうちに目が見えなくなる突発性。
  • 網膜静脈閉塞症
    網膜にある静脈が閉塞し眼底出血を来す疾患。閉塞する部位により網膜中心静脈閉塞症と網膜静脈分枝閉塞症に分ける。
  • 網膜色素変性症
  • 網膜分離症
  • 黄斑円孔
  • 黄斑上膜
  • コーツ病
  • 家族性滲出性硝子体網膜症 (FEVR:Familial exudative Vitreoretinopathy)
  • 急性網膜壊死
  • サイトメガロウイルス網膜炎
  • 未熟児網膜症
  • 網膜芽細胞腫
    網膜を作る細胞から発生するがん。統計は、子供に多い。

視神経疾患

視神経炎、視神経低形成、レーベル病

視路・脳疾患

視束管骨折、多発性硬化症、Devic病、下垂体腫瘍、脳梗塞

涙器疾患

ドライアイ

涙道疾患

涙嚢炎、鼻涙管閉塞、涙小管炎

屈折異常

近視、遠視、乱視

調節異常

老視

眼位異常

斜視（内斜視、外斜視）

眼球運動障害

下斜筋過動症、Duane症候群、動眼神経麻痺、外転神経麻痺

  • Fisher症候群
    ギラン・バレー症候群の亜型。全眼球運動障害、深部腱反射の消失が認められる。
  • 上斜筋麻痺
    後天性のものは外傷性が多い。

瞳孔異常

  • Horner症候群
    縮瞳状態になる。
  • adie症候群
    急性期には散瞳状態となる。
  • 外傷性散瞳
    外傷を起因として不可逆性散瞳を来す。

色覚異常

色覚異常

全身疾患に伴うもの

重症筋無力症、全身性エリテマトーデス（網膜症）、甲状腺眼症

主な症候

  • 羞明
    羞明とはまぶしく見えることで角膜、水晶体の障害を示唆する。
  • 飛蚊症
  • 充血
  • 光視症
  • 眼瞼下垂
  • 複視
  • 眼球突出
  • 夜盲症
  • 変視症
    物が歪んで見える事
  • 小視症
    物が小さく見える事

主な検査機器

  • NCT (Non Contact Tonometer)
    非接触的に眼圧を計測できる。
  • ERG 網膜電図
    網膜の機能障害を電気生理学的に調べることができる。
    また局所ERG、多極所ERG (VERIS) もある
  • VEP
  • EOG 眼電位図
  • ENG
  • CFF
    激しく点滅する光刺激に対する生理反応を調べる検査
  • Goldmann視野計 (Goldmann Perimetry:GP)
    一般的には動的視野の計測を行う。
  • Humphrey視野計 (Humphrey Field Analyzer:HFA)
    静的視野の計測を行う。検者の技能を要するが動的視野測定モードで動的視野も測定可能。
  • Octopus視野計
    静的視野の計測を行う。
  • FDT (Frequency Doubling Technology)
    理論上Humphrey視野計よりも初期の視野変化を検出することができる。
  • Blue on Yellow perimetry
  • HRT (Heidelberg Retina Tomograph)
    視神経乳頭解析装置
  • GDx
    視神経線維層厚測定装置
  • SLO
  • OCT (Optical Coherence Tomograph)
    光干渉断層計を用いて網膜の断層撮影をすることができる。前眼部を撮影するOCTも発売されている。
  • Hess-Lancasterテスト
    眼位の程度を自覚的に検査し、麻痺筋の同定を行う。
  • 超音波
    • A-mode
      主に眼軸測定に用いる。
    • B-mode
      眼底が見えない場合に硝子体、網膜の状態を見る。球後の疾患にも使用可能。
  • IOLマスター
    光学的に眼軸長を測定するもの。A-modeより簡便で熟練を要さないが、白内障が強い場合、硝子体混濁がある場合には測定できないことがある。
  • UBM(Ultrasound Biomicroscopy)超音波生体顕微鏡
    隅角付近の観察に用いる。

眼鏡の基礎知識

レンズの中心点に瞳が来るようにせよ！

日本人の眼鏡人口は6000万人！

日本は世界に名だたる眼鏡国民。しかし日本人の眼鏡のかけ方、実は結構間違っているって知っていましたか？

正しい方法はレンズの中心点に瞳が来るかけ方なのです。このためには、鼻の低い我々日本人は、鼻パッドを使わなくてはなりません。実は鼻バッドは日本人の発明だというから驚きです。

眼鏡を作るのに、視力は午前に測ろう。

眼鏡屋さんで眼鏡を沢山見ると気が付くことが有ります。それはレンズがつるから見て垂直ではなく、ちょっと前に傾いていること。その角度は10度。いったいなぜこのように傾いているのでしょう？ヒトは正面を見ていると目が開き過ぎて疲れがちなので、やや下の方を向くのです。なのでレンズも前に傾いていたというわけなんです。

そしてレンズにはもう1つ法則が。なんと眼球からレンズまでは12ミリと決まっているというのです。そこでむりやり眼球とレンズの距離を10ミリにして1日過ごしてみました。するとレンズには油がべったり。まつげの付け根にはマイボーム腺という、涙に油を供給する器官が有ります。この油がまつげを伝わってくるため、眼球とレンズは、まぶたの厚さ2〜3ミリ＋まつげの平均的な長さ8ミリの、計10〜11ミリは離れていないといけないというわけです。

眼鏡作りにおいて見落としている重大な問題が1つ有りました。なんと視力は1日で変化するというのです。多少の個人差は有りますが、午後になると視力が落ちたのです。これは眼のレンズ・水晶体を伸び縮みさせる毛様帯筋が疲れてきてうまく働かなくなるためなのです。